地非法林 difelikefalin Kapruvia
生产厂家：德国费森尤斯卡比
功能主治：适用于血液透析成人患者慢性肾病相关的中度至重度瘙痒
用法用量：本品仅限用于中心血液透析，在诊断和治疗本品适应症方面经验丰富的医疗保健专业人员使用，在开始使用本品治疗前，应排除慢性肾脏疾病以外导致瘙痒的原因。 1.剂量学 (1)在血液透析治疗结束时或冲洗结束后，静脉推注本品进入透析回路的静脉管道，每周3次。 (2)本品的推荐剂量为干体重(即透析后目标体重)0.5mcg/kg，所需的总注射量(ml)计算如下：0.01×干体重(kg)，四舍五入到最接近的十分之一的剂量(0.1ml);对于干体重≧195kg的患者，推荐剂量为100mcg(2ml)，本品注射量详见下表1。 (3)预计在治疗2-3周后，本品在减少瘙痒方面会有效果。 2.错过剂量 如果错过了定期安排的血液透析治疗，应在下次血液透析治疗时予以相同剂量的本品。 3.额外治疗 如果在一周内进行了第4次血液透析治疗，应在血液透析结束时按推荐剂量给予本品，但即使一周内血液透析治疗次数超过4次，本品治疗也不应超过每周4次。因为既往治疗中剩余的大部分活性成分将通过血液透析清除，一周内的第4次本品治疗可能不会积累有效成分，反而可能会影响安全性。但由于数据不足，第四剂的安全性和有效性尚未完全明确。 4.血液透析不充分患者的治疗 (1)对于血液透析治疗时间少于1小时的患者，应暂停使用本品直至下次血液透析。 (2)在血液透析患者中给予本品后，高达70%本品的有效成分在下一次血液透析前从体内排出。在血液透析后1小时内，与下次血液透析时相比，血药浓度降低约40-50%。 5.肝功能损害患者 轻度或中度肝功能损害患者不需要调整剂量，本品尚未在严重肝功能损害患者中进行研究[国家癌症研究所(NCI)器官功能障碍工作组(ODWG)]，因此不建议在这类患者中使用。 6.老年患者(≥65岁) 老年患者的推荐剂量与成人患者相同。 7.儿童患者 本品在0-17岁儿童中的安全性和有效性尚未确定，暂无研究数据。 8.给药方法 (1)本品不应稀释，不应与其他药品混合使用。 (2)本品可被透析器膜过滤，必须在血液不再通过透析器循环后给药。在血液透析治疗结束时，在冲洗期间或冲洗后，静脉推注本品进入透析回路的静脉管道，每周3次。 (3)当在冲洗后给药时，应在注射本品后予以至少10ml的9mg/ml(0.9%)的氯化钠注射液。如果剂量是在反冲洗期间给予的，则不需要再使用9mg/ml(0.9%)氯化钠注射液来冲洗管线。 9.用药过量 如果用药过量，可增加剂量依赖性不良反应，应根据患者的临床状况提供适当的医疗护理。使用高通量透析器进行4小时的血液透析，可有效地从血浆中清除约70-80%本品，并且在两个透析周期的第二个周期结束时，血浆中未检测到本品。
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地非法林（difelikefalin）是一种新型的药物，针对经历血液透析的成人慢性肾病患者所常见的中度至重度瘙痒症状。此药的推出为改善患者的生活质量提供了新的选择，但并非所有年龄段的患者都适合使用地非法林。本文将详细探讨不同年龄段患者使用地非法林的适应性。
1. 年轻患者的适用性
对于年轻的慢性肾病患者，特别是那些在血液透析期间出现中度至重度瘙痒症状的患者，地非法林可能是一个合适的选择。由于其作用机制主要是通过选择性激活 κ-阿片受体，从而减轻瘙痒感，年轻患者通常身体状况良好，能够更好地适应药物可能带来的副作用。此外，这个年龄段的患者常常更加重视生活质量，药物能够减轻的不适感，将有助于他们的日常生活和心理状态。
2. 中年患者的考虑
中年患者在使用地非法林时，需特别关注潜在的合并症状。此类患者常常伴随各种慢性病，例如高血压或糖尿病，这可能影响药物的代谢和排泄。因此，在决定是否使用地非法林时，中年患者应与医生充分沟通，评估个体健康状况及可能的药物相互作用。不过，若中年患者面临严重的瘙痒困扰，合理使用地非法林仍可改善其生活质量。
3. 老年患者的谨慎使用
老年患者作为一个特殊的群体，在使用地非法林时需更加谨慎。老年人往往存在多种健康问题，且药物的代谢能力较弱，可能更容易出现不良反应。因此，使用地非法林时，医生需要仔细评估老年患者的整体健康状况，包括肾功能、其他药物的使用情况等。同时，老人对药物的反应可能与年轻人有所不同，因此在剂量和用法上应更加个性化。
4. 综合评估与个体化治疗
总结来看，地非法林适用于血液透析成人患者的中度至重度瘙痒症状，但不同年龄段的患者在使用时需要考虑个体差异和健康状况。年轻患者通常适应性较好，而中年与老年患者则需在专业医生的指导下综合评估，进行个体化治疗。最终目标是减轻患者的瘙痒症状，提高生活质量，确保患者在治疗过程中的安全性和有效性。
