托西莫单抗
生产厂家:美国GlaxoSmithKline LLC
功能主治:用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量: 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行,首先要确定本品的剂量,然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗,治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段: (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服,苯海拉明50mg口服,托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液,口服,一次4滴,3次/日;或复方碘溶液口服,一次20滴,3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺,一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg,[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上,若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予,静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性,患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像,根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段: (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段,包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制:从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去,加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋),使混合均匀,此溶液室温下可保存8h,2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行): (1)解冻[131I]-托西莫单抗,在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积,并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内,如不是,则应校准后重新抽取,使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示),如不足35mg,用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml,轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中,分析放射性活度,并记录。
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托西莫单抗的常见不良反应,托西莫单抗(Tositumomab)副作用包括血液系统毒性、过敏反应、感染、消化系统毒性、心血管系统毒性和其他不良反应。在使用期间,应监测免疫功能和不良反应,避免接种活疫苗。遵循医嘱,如有疑问或不适,及时咨询医生或药师。
托西莫单抗(Tositumomab)是一种用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体。该药物通过靶向B细胞表面的CD20抗原发挥作用,能够有效清除异常增生的B细胞。与任何治疗方法一样,托西莫单抗在临床应用过程中也可能引发一些不良反应,影响患者的生活质量和治疗依从性。了解这些不良反应对于医务人员和患者都至关重要,有助于在治疗过程中做好监测与应对。
1. 常见不良反应概述
托西莫单抗在临床实践中常见的不良反应包括血液系统异常、感染风险增加、皮肤反应以及胃肠道不适等。其中,血液系统异常是比较突出的问题,可能表现为白细胞减少、贫血及血小板减少等。
2. 血液系统异常
血液系统的不良反应主要包括白细胞减少和贫血。这类反应通常会引起患者疲劳感增强、感染风险增加等。定期监测血常规是必要的,以便及时发现及处理这些不良反应。
3. 感染风险增加
由于托西莫单抗对免疫系统的影响,患者在治疗期间可能面临感染风险的增加。尤其是对某些特定类型的感染,患者需要特别注意,医生也应采取预防措施,比如接种疫苗或使用抗生素预防。
4. 皮肤反应
一些患者在使用托西莫单抗期间可能会出现皮肤反应,包括皮疹、瘙痒和干燥等。这些反应通常是轻微的,医生可以根据患者的具体情况提供相应的治疗建议和护理措施。
5. 胃肠道不适
胃肠道不适如恶心、呕吐和腹泻也是托西莫单抗常见的不良反应之一。这些症状可能会影响患者的饮食和生活质量,因此,医务人员应给予适当的对症治疗和饮食指导。
总体来看,虽然托西莫单抗在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤方面表现出了良好的疗效,但医生和患者需共同关注和管理这些可能的不良反应,以确保治疗的顺利进行和患者的整体健康。在治疗过程中,及时沟通和信息共享是关键,能帮助患者更好地应对不良反应,提升生活质量。