阿巴西普 Abatacept Orencia
生产厂家：美国百时美施贵宝公司（Bristol Myers Squibb）
功能主治：治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的药物,通过干扰T细胞的免疫活性
用法用量： 剂量和用法 1、成人类风湿性关节炎的剂量 可通过静脉输注和皮下注射给药 (1)静脉给药方案 使用冻干粉进行配置，稀释后以30分钟静脉输注的方式给药，使用表1中的剂量，初次静脉输注后，在第2周和第4周及之后每4周进行静脉输注 表1 成人类风湿性关节炎患者静脉输注阿巴西普的剂量 成年患者的体重 剂量 小瓶数量 <60kg 500mg 2 60-100kg 750mg 3 >100kg 1000mg 4 (2)皮下给药方案 在第一次皮下给药之前，可作为单次静脉注射的选择性负荷剂量(根据表1的体重类别)，如果使用静脉负荷剂量，在输注后1天内进行第1次皮下注射，通过预装注射器或自动注射器每周1次注射阿巴西普125mg 2、多关节幼年特发性关节炎的剂量 可通过静脉注射(仅限6岁及以上患者)或皮下注射(仅限2岁及以上患者)给药，阿巴西普可用作单一疗法或与甲氨蝶呤合用 (1)静脉给药方案 根据体重以30分钟静脉输注的方式给药 ①体重<75kg，给药剂量为10mg/kg ②体重≥75kg，按照表1推荐剂量给药，最大剂量不超过1000mg 初次静脉输注后，在第2周和第4周以及此后每4周输注1次，使用后立即丢弃小瓶中未使用的部分 (2)皮下给药方案 在无静脉负荷剂量的情况下，采用表2中基于体重范围的给药方式，此后每周给药1次 表2 2岁及以上幼年特发性关节炎(JIA)患者皮下给药的剂量 儿科患者的体重 剂量(每周1次) 10-<25kg 50mg 25-<50kg 87.5mg ≥50kg 125mg 幼年特发性关节炎患者可以自行注射阿巴西普，或者由患者的监护人进行使用，前提是医护人员和监护人都觉得可行 3、成人银屑病关节炎的剂量 可通过静脉注射或皮下注射方式使用，可以与抗风湿药物一同使用，也可不一同使用 (1)静脉给药方案 使用表1推荐剂量，以30分钟静脉输注方式给予阿巴西普，初次静脉给药后，在第2周和第4周以及此后每4周输注1次 (2)皮下给药方案 每周1次皮下注射阿巴西普125mg(无需静脉负荷剂量)，对于从静脉输注转为皮下注射的患者，给予第一次皮下注射，而不是下一次预定的静脉注射 成人及2岁以上儿童患者急性移植物抗宿主病的预防剂量 1、抗病毒预防性治疗 服用阿巴西普之前，服用推荐的预防EB病毒再激活的抗病毒药物，并在造血干细胞移植后继续服用6个月，此外考虑在治疗期间和造血干细胞移植后的6个月内预防性抗病毒治疗巨细胞病毒(CMV)感染/再激活 2、静脉给药方案 ①对于≥6岁的患者，在移植前1天60分钟内静脉输注阿巴西普10mg/kg(最大剂量1000mg)，然后在移植后第5、14和28天给药 ②对于2-<6岁的患者，在移植前1天60分钟内静脉输注阿巴西普15mg/kg(最大剂量1000mg)，然后在移植后第5、14和28天60分钟内静脉输注阿巴西普12mg/kg 静脉输液的准备和给药说明 计算阿巴西普剂量、所需复溶溶液的总体积以及所需阿巴西普小瓶的数量，使用无菌技术稀释、配制，然后按以下方法进行使用： 1、只有在存在真空时才使用小瓶 2、用10ml无菌注射用水复溶阿巴西普冻干粉(每瓶提供250mg阿巴西普)使其浓度达到25mg/ml，仅使用随附的无硅胶注射器和18-21号针头 (1)如果使用硅化注射器复溶冻干粉，溶液可能会出现一些半透明颗粒(丢弃使用硅化注射器制备的任何溶液) (2)如果无硅胶注射器被污染，请使用新的无硅胶注射器 3、轻轻旋转小瓶以尽量减少泡沫的形成，直至内容物完全溶解，不要摇晃，避免长时间或剧烈搅动 4、在冻干粉完全溶解后，用针对小瓶进行排气，以驱散泡沫 5、目视检查溶液(溶液应清澈、无色至微黄色)，如果出现不透明颗粒、变色或其他异物，不要使用 6、进一步将复溶后的溶液稀释至100ml (1)从100ml 0.9%氯化钠溶液的瓶中或输液袋中，抽取与患者剂量所需溶液的相等体积溶液 (2)使用随附的无硅胶注射器，将复溶后的溶液缓慢倒入输液袋或瓶中 (3)轻轻搅拌，不要摇晃，瓶中或袋中的溶液最终浓度取决于倒入的复溶溶液的剂量，不要超过10mg/ml，立即丢弃瓶中未使用的部分 7、给药前检查溶液(溶液应清澈、无色至微黄色)，如果出现不透明颗粒、变色或其他异物，不要使用 8、使用输液器和无菌、无热原、低蛋白结合过滤器输入稀释后的阿巴西普溶液 (1)类风湿关节炎(RA)、幼年特发性关节炎(pJIA)以30分钟输注 (2)急性移植物抗宿主病预防患者输注60分钟 9、必须在稀释后24小时内输注完成，不要把阿巴西普与其他药物在同一时间输入同一静脉管线 10、稀释后的阿巴西普溶液可在室温下放置24小时，如果24小时内没有使用完毕，请丢弃 皮下给药的建议 预充式注射器和自动注射器仅能皮下注射，不能用于静脉输注，并且需要在医生指导下进行，此外经过适当皮下注射技术培训后，如果医务人员觉得合适，可以由患者或者患者监护人进行操作，指导他们轮换注射部位，并避免注射到皮肤触痛、擦伤、发红或者坚硬的部位
查看详情
阿巴西普与其他治疗的比较,阿巴西普(Abatacept)适应症：1、风湿性关节炎；2、儿童特发性关节炎；3、系统性红斑狼疮。
阿巴西普是一种用于治疗类风湿性关节炎及其他自身免疫性疾病的药物。作为一种选择性T细胞共刺激抑制剂，阿巴西普通过干预免疫反应来减轻关节炎症状并改善患者的生活质量。本文将对阿巴西普与其他常用治疗方法进行比较，探讨其优缺点和适用情况。
1. 阿巴西普的机制与作用
阿巴西普的独特之处在于其作用机制。它通过阻断CD28与B7共刺激信号，从而抑制T细胞的活化。这种机制使得阿巴西普在控制免疫反应方面具有优势，尤其适用于那些对传统治疗反应不足的患者。此外，由于其选择性，该药物通常具有较低的不良反应风险，这对许多患者来说是个重要的考虑因素。
2. 与传统DMARDs的比较
传统的疾病修饰抗风湿药物（DMARDs），如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤，长期以来是治疗类风湿性关节炎的基石。这些药物往往需要数周到数月才能显现疗效，并且对于一些患者可能导致严重的不良反应。相比之下，阿巴西普可以在更短的时间内改善症状，且不良反应发生率较低，使得患者更易于接受。
3. 与生物制剂的对比
生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，近年来成为治疗类风湿性关节炎的重要选择。这些药物在许多患者中取得了良好的疗效，但其使用也伴随着感染等严重副作用的风险。阿巴西普作为一种新型生物制剂，提供了另一种治疗选择，并在某些肺炎或慢性疾病患者中显示出相对安全性。此外，阿巴西普不需要频繁注射，改善了患者的用药依从性。
4. 针对个体化治疗的考量
在选择治疗方式时，个体化治疗理念愈发重要。不同患者对治疗的反应可能存在显著差异。阿巴西普的使用可以为那些在传统DMARDs和TNF抑制剂中反应不佳的患者提供新的希望。某些患者可能优先选择生物制剂或其他免疫治疗方法，因此，医师需根据患者的具体状况和过往用药史来制定最佳的治疗方案。
阿巴西普在治疗类风湿性关节炎及其他自身免疫性疾病中展现出独特的优势，与传统DMARDs和生物制剂相比，它的选择性机制和相对较低的副作用使其成为一种重要的治疗选择。患者的个体差异以及疾病的不同阶段也需综合考量，最终制定最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
