托伐普坦
生产厂家:美国TheracosBio
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。
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托伐普坦治疗心衰效果如何,托伐普坦(Tolvaptan)用于治疗高容量性和正常容量性低钠血症,尤其伴有心力衰竭、肝硬化等患者。其疗效为升高血钠、改善症状,对其他利尿剂无效的心力衰竭也有疗效。但禁用于无尿症、妊娠女性等。不良反应包括口渴、口干等,停药后可恢复。使用需遵循医生指导。
托伐普坦(Tolvaptan)是一种口服抗利尿剂,主要用于治疗低钠血症,尤其是在慢性心衰患者中显示出一定的效果。由于心衰导致的液体潴留和低钠血症,托伐普坦的应用成为了临床关注的焦点。本篇文章将探讨托伐普坦在治疗心衰患者低钠血症方面的有效性及其临床应用体验。
1. 托伐普坦的作用机制
托伐普坦是一种选择性抗抗利尿激素受体拮抗剂,能有效地抑制抗利尿激素(抗利尿素)对肾脏的作用,从而增加尿液排泄,促进水分排出,达到降低体液负荷的目的。通过解除体内过多水分的蓄积,托伐普坦能够帮助心衰患者改善血液动力学和症状,同时促进电解质平衡,有助于改善低钠血症。
2. 临床研究结果
多项临床研究显示,托伐普坦在治疗心衰患者的低钠血症中具有明显的效果。例如,一些临床试验表明,使用托伐普坦后,患者的钠离子水平显著上升,水肿减轻,且心衰症状得到改善。这些结果提示,托伐普坦不仅可以改善生化指标,还能提升患者的整体生活质量。
3. 潜在副作用与监测
虽然托伐普坦在治疗低钠血症方面具有良好效果,但也存在一定的副作用风险。最常见的副作用包括口渴、脱水和实验室检查中电解质的不平衡。因此在使用托伐普坦期间,医生需要定期监测患者的血清钠浓度和总体水负荷,以确保患者的安全并及时调整治疗方案。
4. 适应症与禁忌症
托伐普坦虽然适用于慢性心衰引起的低钠血症,但并不是所有心衰患者都适用。有些患者因存在肾功能不全或在使用某些药物时,可能会面临较大的风险。因此,在使用托伐普坦前,医生需仔细评估患者的具体情况,对合适的适应症作出判断。
托伐普坦在治疗心衰患者的低钠血症方面显示出了良好的效果。通过改善水负荷和电解质平衡,可以有效提升患者的生活质量。但使用时需注意潜在的副作用,并根据个体情况制定合理的治疗方案,以达到最佳疗效。