托伐普坦
生产厂家:美国TheracosBio
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。
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托伐普坦的服用剂量,托伐普坦(Tolvaptan)的用法用量取决于患者的具体情况和医生的指导。起始剂量通常为15mg,每日一次,餐前或餐后服药均可。根据需要,服药至少24小时后,可以将服用剂量增加至30mg,每日一次。最大剂量可增加至60mg,每日一次,以升高血清钠浓度。在治疗过程中,应密切监测血清电解质和血容量的变化情况。避免在治疗最初24小时内限制液体摄入。直到服用托伐普坦的患者口渴时,应及时饮水。
托伐普坦(Tolvaptan)是一种用于治疗低钠血症的药物,特别适用于因肾脏疾病或心脏症状引起的低钠血症。这种药物通过抑制抗利尿激素(抗利尿激素,ADH)的作用,促进尿液的排出,从而增加体内的钠含量,提高血清钠水平。合理的服用剂量对于确保疗效和安全性至关重要,接下来将详细介绍托伐普坦的服用剂量及相关注意事项。
1. 托伐普坦的推荐剂量
托伐普坦的初始推荐剂量通常为每日15毫克,根据患者对药物的耐受性和疗效,医生可以在后续调整剂量。一般来说,维持剂量范围在15至60毫克每日。对于特定患者,可能需要根据个体反应进行调整,但不应超过每日60毫克,以避免过量引发副作用。
2. 剂量调整的考虑因素
在调整托伐普坦的剂量时,需要考虑患者的临床状态,如肾功能、心脏功能及其他合并症等。例如,对于肾功能受损的患者,可能需要更小的剂量以防止药物蓄积,增加不良反应的风险。此外,定期监测血清钠水平对于适时调整剂量也非常重要。
3. 服用时机与方式
托伐普坦通常是口服给药,建议在早上服用,以减少夜间排尿的频率。患者可以选择在进餐时服用,或在餐前30分钟或餐后1小时内服用,但完整的服药方案应遵循医生的指导。此外,患者应当保持适量饮水,以帮助药物发挥最佳效果。
4. 潜在副作用与风险
尽管托伐普坦在治疗低钠血症方面取得了较好的效果,但仍可能引发一些副作用,包括口渴、排尿频率增加以及肝功能异常等。医生在开处方前会对患者进行全面评估,并在用药期间定期监测,以确保患者的安全和药物的有效性。若发现有明显的副作用,患者应立即与医生沟通,必要时需要调整剂量或停止用药。
托伐普坦为低钠血症患者提供了一种有效的治疗选择,但其服用剂量的选择与调整必须在医生的指导下进行,确保患者在疗效与安全性之间达到最佳平衡。通过合理的药物管理,可以最大程度地提高患者的生活质量。