赖诺普利 Lisinopril zestril
生产厂家:美国阿斯利康
功能主治:本品主治:1.高血压;2.充血性心力衰竭;3.急性心肌梗塞
用法用量: 本品应口服,一日一次。和其他需一日一次服用的药物相同,本品应当在每天大致相同的时间服用。本品的吸收不受食物影响。应根据患者的情况和血压反应个体化调整剂量(见【注意事项】) 原发性高血压:本品可单独使用或和其他类型的抗高血压药物联合治疗。 起始剂量 原发性高血压患者常规推荐的初始剂量为每日10毫克。肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活的患者(特别是肾血管性高血压、低盐或低血容量状态,心功能失代偿,或严重高血压)可能在首次服药后出现血压过度降低。对于这些患者推荐的起始剂量为2.5-5mg,并应在医疗监护下开始治疗。肾功能不全的患者需要更低的剂量。 维持剂量 通常有效的维持剂量为一日一次,一次20mg。一般来讲,如果治疗2至4周内未达到预期的治疗效果,可进一步增强剂量。在长期临床对照试验中使用的最大剂量为一日80mg。 使用利尿剂的患者 初次使用本品有可能出现症状性低血压,这在服用利尿剂的病人中更多见,故需特别注意,因为患者可能会处于低血容量或低血钠状况。在开始使用本品治疗前的二至三天应停止服用利尿剂(参考【注意事项】),对不能停止服用利尿剂的高血压患者,本品的初始剂量为5毫克。应监测肾功能和血清钾,随后视血压情况调整本品剂量。如有必要,可以恢复使用利尿剂。(见【注意事项】和【药物相互作用】) 。 肾功能损害患者的剂量调整 肾衰竭病人的剂量调整应以表一所列的肌酐清除率为依据。 表一 肌酐清除率(ml/min) 初始剂量(mg/日) 小于10(包括透析患者) 2.5mg* 10-30 2.5-5mg 31-70 5-10mg *剂量和/或服用次数应根据血压情况而调整。 剂量可逐渐调高至控制血压或至最大剂量每天40毫克。 充血性心力衰竭 对于症状性心力衰竭的患者,作为配合洋地黄和利尿剂治疗的辅助方法,本品的起始剂量为2.5mg,一日一次。为了减少死亡及住院联合的治疗风险,本品剂量的增加不应在短于2周的时间间隔内超过10mg。应根据患者个体的临床反应对剂量进行调整。 一般有效剂量范围是一日一次,每次5~20mg。 对于极有可能发生症状性低血压的病人,例如伴有或不伴有低钠血症的盐丢失患者、低血容量的患者,以及正接受强利尿剂治疗的患者,如有可能应在接受本品治疗之前纠正上述情况,并在初次给药时应严密监测血压。 急性心肌梗死 本品可在心肌梗塞症状发生24小时内应用。如果收缩压低于100mmHg则不可以开始治疗。首剂给予5mg口服,24小时后及48小时后再分别给予5mg,10mg口服,随后一日一次,一次10mg。对低收缩压的病人(收缩压为120mmHg或以下)在治疗开始时或梗死发生后三天内应给予较低剂量(2.5mg)(参见【注意事项】)。如果发生低血压(收缩压低于或等于100mmHg),一日 5mg维持量可在必要时临时降至2.5mg。如果低血压持续存在(收缩压低于 90mmHg持续一小时以上)应停止使用本品。 用药应持续六周。出现心衰症状的病人应继续使用本品(参见【用法用量】中“充血性心衰”部分) 本品可与静脉或透皮吸收的硝酸甘油合用。 儿童:本品的安全性和有效性尚未在儿童中建立,因此不推荐儿童使用。 老年人:临床研究中,药物的安全性或有效性与患者年龄的变化无相关性。在老年性肾功能下降时,应该参照表一(参见肾功能损害时的剂量调整)的原则决定本品的初始剂量。随后用药量应该根据血压的变化而调整。 肾移植患者:目前尚无近期肾移植患者使用本品的经验,因此不推荐本品用于肾移植患者。
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赖诺普利的药物禁忌说明,赖诺普利(Lisinopril)的禁忌包括对其或同类药物过敏者禁用,曾引发血管性水肿的患者禁用,妊娠期妇女禁用,哺乳期妇女慎用。肾功能减退的高龄患者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄者慎用。此外,症状性低血压、急性心肌梗死时的低血压、脑或冠状动脉供血不足者也应慎用。用药期间需密切监测不良反应,如有不适及时就医。请遵循医生指导,确保用药安全有效。
赖诺普利是一种常用的ACE抑制剂,主要用于治疗高血压、充血性心力衰竭及急性心肌梗塞等心血管疾病。尽管赖诺普利的使用效果显著,但在一些特定情况下,可能会对患者的健康产生不利影响,因此了解其禁忌症和注意事项显得尤为重要。
1. 禁忌症概述
赖诺普利在某些情况下是不适合使用的,例如对该药物成分过敏的患者,或是曾经出现过赖诺普利引起的过敏反应的患者。此外,具有严重肾功能损害或双侧肾动脉狭窄的患者也应该避免使用赖诺普利,以免导致肾功能进一步恶化。
2. 孕期与哺乳期禁用
怀孕期间,使用赖诺普利可能会对胎儿造成损害,尤其在妊娠的第二三个月,可能导致胎儿肾脏功能损害和其他发育异常。因此,女性在孕期和计划怀孕期间应避免使用该药物。同时,哺乳期的女性也应谨慎使用,尽量避免对婴儿的潜在影响。
3. 其他药物相互作用
赖诺普利与某些药物可能会发生相互作用,比如非甾体抗炎药(NSAIDs)、利尿剂和钾补充剂等。非甾体抗炎药可能降低赖诺普利的降压效果,而同时使用钾补充剂则可能导致高钾血症。因此,患者在服用赖诺普利之前,应告知医生自己正在使用的其他药物。
4. 注意特定人群
老年患者因生理功能下降,使用赖诺普利时需要更加谨慎。此外,患有心脏病、糖尿病或肾病的患者在使用赖诺普利前,应在医生的指导下进行全面评估,以防止可能的并发症。
赖诺普利作为一种有效的药物,在治疗高血压和其他心血管疾病中发挥了重要作用。患者在使用时需充分了解禁忌症和注意事项,以确保用药安全,最大限度地发挥其疗效。如有任何疑问或不适,应及时咨询专业医生。