阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种新型的药物，主要用于治疗慢性肝病患者出现的血小板减少症。对于许多血小板减少症患者而言，阿伐曲泊帕能够有效提高血小板计数，从而减少出血风险。在使用阿伐曲泊帕时，有必要探讨其是否需要与其他药物联合使用，以达到更好的疗效。
1. 阿伐曲泊帕的机制与应用
阿伐曲泊帕是一种口服血小板生成素受体激动剂，通过刺激血小板生成素（TPO）受体，从而促进骨髓中的血小板生成。这种机制使得阿伐曲泊帕在提高血小板水平方面具有显著效果，尤其对于那些因肝病导致的血小板减少症患者。此外，该药物的给药方式相对方便，因此受到患者的广泛欢迎。
2. 单药治疗的效果
在许多临床试验中，阿伐曲泊帕作为单药治疗血小板减少症的效果已经得到了证实。数据表明，很多患者在使用阿伐曲泊帕后，其血小板计数明显上升，且药物的副作用相对较小。因此，对于一些对单药治疗反应良好的患者而言，无需合用其他药物即可达到预期的治疗效果。
3. 需要联合用药的情况
尽管阿伐曲泊帕对许多患者有效，但也有一些情况需要联合其他药物进行治疗。例如，某些患者可能存在更为复杂的血液学问题，或伴随其他疾病，这时候单一药物的效果可能受到限制。此外，某些药物可能会与阿伐曲泊帕发生相互作用，影响其疗效。因此，医生可能会根据患者的具体情况，建议联合使用其他药物进行综合管理。
4. 临床监测与个体化治疗
无论是单独使用阿伐曲泊帕还是与其他药物联用，患者在治疗过程中都需要进行定期的血液监测。这不仅有助于评估治疗效果，还可以及时发现潜在的不良反应。医生在治疗时应根据患者的个体差异，制定个体化的治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。
综上所述，阿伐曲泊帕在治疗血小板减少症时，虽然可以单独使用，但在某些情况下可能需要结合其他药物治疗，以应对复杂的临床情境。因此，患者在接受治疗时，应与医生密切沟通，制定合适的治疗方案，以保证安全与疗效。
