氯米帕明 Clomipramine Anafranil
生产厂家:美国Mallinckrodt
功能主治:适应症为各种病因和症状表现的抑郁状态
用法用量: 在开始使用安拿芬尼进行治疗之前,应首先治疗可能存在的低钾血症(参见注意事项) 应根据不同的个体及患者的情况确定给药剂量和给药方式。原则上应尽可能用最小剂量达到最佳疗效,且慎重地增加剂量,特别是在治疗老年及青春期患者时,因其对安拿芬尼的反应比中间年龄的患者更强。 为了预防可能出现的QT间期延长和5-羟色胺中毒,建议依照推荐的剂量使用安拿芬尼,当同时服用可能导致QT间期延长的药物或其它5-羟色胺激活药物时,应慎重增加安拿芬尼的剂量。 在使用本品治疗期间,应严密地监视患者的疗效及药物耐受性。 抑郁症、强迫症和恐怖症:治疗初期:每次一片,每日2-3次。以后的剂量视患者对药物的耐受性逐渐增加,如在治疗第一周每隔二、三天增加25毫克,直到每日4-6片。 在病情严重时,每日最大剂量可增加到250毫克。一旦病情显著改善,则将剂量调整到维持量,即平均每日25毫克片剂2-4片。 惊恐发作,广场恐怖:初期,每日服用10毫克,根据对药物的耐受程度来增加剂量以达理想疗效。每日所需量因病人而异,差距很大,从25毫克至100毫克不等,如病情需要,可增至150毫克。一般认为,治疗应至少持续6个月,在此期间可逐渐减少维持量。 伴有发作性睡病的猝倒症:每日口服本品25-75毫克。 慢性疼痛状态:剂量应个体化(每日10-150毫克),因考虑患者可能合并用止痛药(或可能减少止痛药的用量)。 老年患者:开始采用每日10毫克治疗,以后逐步增加剂量到每日30-50毫克的合适剂量,通常约需10日左右,以后维持此量直到治疗结束。 少年儿童患者: 强迫症:开始用10毫克片剂每日1片治疗,在10日内,5-7岁的儿童用量增至每日20毫克,8-14岁儿童增至每日20-50毫克,14岁以上的儿童增至50毫克或更多。 夜间遗尿(限5岁及5岁以上,且除外器质性原因;用药前需认真比较可能出现的风险与收益;应考虑到可能需要的替换治疗):初期日剂量:5-8岁--10毫克片剂,2-3片;9-12岁--25毫克片剂,1-2片;12岁以上--25毫克片剂,1-3片。在用药一周内无充分疗效时,应给以更高剂量。一般应在晚饭后一次性给药,但对入睡不久便遗尿的儿童要预先( 下午4时) 给予部分剂量。获得预期疗效后,应逐渐减少维持量,并继续治疗1-3个月。 尚无对5岁以下儿童的用药经验。 对于患有抑郁状态(可有不同原因及表现)、恐怖症、惊恐发作、发作性睡病伴发猝倒、慢性疼痛状态的少年儿童患者,没有足够的关于安拿芬尼安全性和有效性的证据。因此,对于患有这些疾病的0-17岁的患者,不推荐使用
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氯米帕明的耐药及药物相互作用,氯米帕明(Clomipramine)是一种三环抗抑郁药,也被用于治疗强迫症,其疗效如下:1、它通过增加大脑中神经递质的浓度,特别是血清素,来缓解抑郁症状;2、在调节神经递质方面的特性使其对强迫症状有一定的疗效;3、在开始治疗后,患者通常需要一些时间才能感受到明显的改善;该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。
氯米帕明(Clomipramine)是一种三环类抗抑郁药物,主要用于治疗抑郁症以及强迫症(OCD)。尽管其在某些患者中表现出良好的疗效,但近年来关于氯米帕明的耐药性以及与其他药物的相互作用问题逐渐引起了医学界的关注。本文将深入探讨氯米帕明的耐药机制以及其与其他药物相互作用的影响。
1. 氯米帕明的耐药机制
氯米帕明在治疗和预防抑郁症及强迫症中有效,但部分患者可能在使用过程中出现耐药现象。耐药的机制可能涉及神经递质的调节变化、受体的敏感性降低以及药物代谢的改变。在长期使用氯米帕明的患者中,可能会因为神经系统对药物的适应性调整而导致治疗效果减弱。
2. 影响氯米帕明药效的因素
多种因素可能影响氯米帕明的药效,从而导致耐药的出现。这些因素包括个体的遗传差异、合并症以及其他正在使用的药物。例如,某些肝脏酶的基因多态性可能影响氯米帕明的代谢,从而影响其血药浓度与疗效。此外,心理社会因素也可能在患者的耐药性中发挥作用。
3. 药物相互作用的风险
氯米帕明可能与多种药物发生相互作用,增加副作用或降低治疗效果。例如,与一些抗生素、抗癫痫药物或抗抑郁药物同时使用时,可能会影响氯米帕明的代谢,导致其血药浓度异常。在此基础上,医生在处方氯米帕明时,需仔细评估患者的用药情况,避免潜在的相互作用。
4. 管理耐药与相互作用的方法
为了有效管理氯米帕明的耐药性和药物相互作用,临床医生可采取多种措施。首先,定期监测患者的血药浓度,以确保维持在合理范围内。其次,考虑联合使用其他药物或替代治疗方案,以增强疗效。此外,患者的用药历史和现有的健康状况也应当纳入决策考量中,以更好地制定个性化的治疗计划。
氯米帕明在抗抑郁治疗中发挥着重要的作用,但其耐药性和药物相互作用的复杂性提示我们在使用过程中需保持警惕。通过深入了解其机制与影响因素,医生和患者可更妥善地管理治疗方案,从而提高治疗效果和安全性。