恩杂鲁胺
生产厂家：印度格伦马克制药Glenmark Pharmaceuticals
功能主治：用于经治的前列腺癌，降低死亡风险降低，改善生存
用法用量：用法用量 160mg，口服给药，每天1次。 吞服整个胶囊。 勿咀嚼，溶解，或打开胶囊。 与或不与食物同服。
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首先，雄激素受体突变是一种常见的导致恩杂鲁胺耐药的机制之一。雄激素受体（AR）是恩杂鲁胺作用的靶点，突变会导致受体结构改变，使其无法和恩杂鲁胺结合，从而使药物失去作用。
其次，信号途径的变化也可能导致耐药。在恩杂鲁胺治疗时，前列腺癌细胞通常会发生AR信号依赖性的转变。这意味着细胞在恩杂鲁胺作用下会寻找其他生存途径，以维持细胞的生长和增殖。当这些替代途径被激活时，细胞往往会变得对恩杂鲁胺无效。另外，恩杂鲁胺的药物代谢也可能导致耐药。研究发现患者体内的恩杂鲁胺代谢物会被转化成活性物质，而这些活性物质可能会减弱恩杂鲁胺的抗癌效果。因此，患者体内的代谢差异可能导致耐药。
耐药的发生时间因人而异。一些患者可能在数月内产生耐药，而另一些则可能在数年后才出现耐药。一些临床研究表明，大约50%的患者在18个月内出现耐药。耐药期的长短取决于多种因素，如肿瘤的基因变异类型、治疗前的肿瘤负荷和患者个体差异等。
面对恩杂鲁胺耐药的挑战，研究人员一直在努力探索新的治疗策略。一种潜在的方法是将恩杂鲁胺与其他药物联合使用，以提高疗效并延长耐药期。临床试验已经开始评估一些联合治疗方案的疗效，如与其它抗雄激素药物或免疫疗法的联合应用。
总的来说，恩杂鲁胺是一种为晚期转移性前列腺癌患者带来希望的重要药物。然而，耐药性是一个难以避免的问题。了解恩杂鲁胺耐药的机制和耐药期的长短对制定最佳治疗策略至关重要。未来的研究将继续改进对耐药机制的认识，并开发出更加有效的治疗策略来改善患者的预后。
